‘말초혈액 도말의 기초와 적용’ 책자는 적혈구편과 백혈구편으로 나뉘어져 있습니다. 2011 대한진단혈액학회 워크샵에서 첫 선을 보일 예정입니다.

적혈구편: 임상적으로 적혈구의 형태학적 변화는 환자의 질환을 대표(시사)하는 징후로서 활용될 수 있으므로, 말초혈액도말검사를 통해 적혈구의 형태학적 특성과 임상적 의의를 표준화된 형태로 보고하여야 합니다. 이를 위해서는 도제식의 체계적인 훈련이 필요하며 이를 도울 수 있는 적혈구의 형태학적 특성과 이와 관련한 임상적 의의가 잘 정리된 아틀라스 형태의 책자의 활용이 필수적입니다. 이에 본 ‘말초혈액도말의 기초와 적용- 적혈구편’에서는 적혈구의 형태에 따른 명칭을 표준화하였으며 각 명칭에 따른 형태학적 특성, 등급, CBC 지표와의 상관성 그리고 임상적 의의 등에 대해 정리하였습니다. 각 형태학적 특성마다 해상도 높은 사진을 첨부하여 이해를 도왔습니다. 적혈구 형태학에 대한 기초 자료로 널리 이용되기를 기대합니다.

백혈구편: 사람의 말초혈액에서 관찰되는 백혈구 세포는 질환의 유무에 따라 정상세포부터 비정상세포까지 매우 다양하며 각 세포들이 여러 임상 상태와 관련되기도 합니다. 말초혈액도말을 관찰함에 있어 각 세포의 형태학적 특징과 임상적 관련성을 파악하는 것은 매우 중요하나 현재까지 국내에는 다양한 백혈구 세포의 형태와 임상적 의의를 정리한 체계화된 책자가 부족하였습니다. 이에 본 ‘말초혈액 도말의 기초와 적용 - 백혈구편’은 초보자부터 전문가까지 말초혈액에서 관찰될 수 있는 다양한 정상 및 비정상 백혈구 세포의 형태학적 특징과 그 임상적 의의를 쉽게 알 수 있도록 일목요연하게 내용을 포함하고자 하였습니다. 이를 통해 진단혈액학의 백혈구의 형태학적 관찰 분야에 있어 표준 자료 마련에 기초가 되기를 바랍니다.
백혈구편에 포함된 주요 내용은 다음과 같습니다.

1) 정상 백혈구 세포는 과립구인 호중구, 호산구, 호염기구와 단핵세포인 림프구와 단구로 나누어 각 세포 종류별 분화 단계에 따른 미성숙 세포부터 성숙 세포까지 형태학적 차이를 크기, 전체적 모양, 핵과 세포질의 특징 등으로 구체적인 내용이 포함되도록 기술하였습니다.
2) 비정상 백혈구 세포는 크기 및 모양, 분절, 세포질 과립, 세포내 특이 구조물 등의 형태학적 특징을 가지는 양성 혹은 악성 세포를 광범위하게 포함하였습니다.
3) 정상 및 비정상 백혈구 세포 중 특히, 각 세포별로 관찰시 유사한 형태학적 특징을 보여 감별이 필요한 다른 세포들이 있는 경우는 감별 세포들을 나열하고 각 세포간 주요한 감별점을 제공하였습니다.
4) 양성 혹은 악성 상태와 관련하여 말초에서 관찰될 수 있는 백혈구 세포의 변화 및 드물게 관찰되는 백혈구 외의 세포(예. 상피세포, 전이암세포)에 관한 언급도 있습니다.

일반혈액검사에서 가장 기본적이며 중요한 검사 중의 하나인 말초혈액도말검사는 말초혈액도말슬라이드 제작, 판독 및 결과 입력까지 지식집약적이면서 노동집약적인 검사입니다. 임상에 필요한 정보를 제공하고 적절한 검사 기법을 선택할 수 있도록 하기 위해 말초혈액도말검사의 정확한 판독과 함께 임상의에게 판독된 결과를 효율적으로 전달하기 위한 표준화된 보고 양식과 문구가 필요합니다. 이를 위하여 말초혈액도말검사 보고서 표준화 프로그램을 개발 중입니다. 이번에 개발될 말초혈액도말검사 보고서 표준화 프로그램은 CBC 결과에 따라 최적의 입력 인터페이스를 자동으로 선택하고 기본적 기술 문구를 제시해 주며, 판독 결과에 따른 추가적인 검사를 손쉽게 추천할 수 있도록 디자인되어 있습니다. 그리고 통계도 손쉽게 분석할 수 있도록 제작 중에 있습니다.
8월 25일 워크샵에서 말초혈액도말검사 보고서 표준화 프로그램에 대해 발표할 계획입니다. 많은 관심 부탁드립니다.

대한진단혈액학회에서 발간한 <혈액종양의 진단 기준 및 치료 반응 판정>의 내용을 어디서나 쉽고 간편하게 찾아볼 수 있도록 스마트폰(안드로이드 & 아이폰)용 모바일 앱(application)을 개발하고 있습니다.
기존 가이드라인 책자의 전체 내용 + 최신 업데이트를 개인 스마트폰에서 간편하게 찾아서 볼 수 있습니다. 또한 자주 찾는 진단기준을 쉽게 검색하고 즐겨찾기 기능 또한 포함되며 올해 8월 말까지 개발 완료될 예정입니다.
앞으로 스마트폰에서도 <혈액종양 진단기준 & 치료반응판정 가이드라인>을 쉽게 찾아 볼 수 있습니다.

자동혈구분석기는 진단검사의학과의 가장 기본적인 분석기로 혈구 수, 백혈구감별계산, 그리고 flag 등을 제공함으로써 임상적 유용성을 확보하고 있습니다. 그러나 날로 진화하는 기술과 빈번한 시스템 업그레이드에 대한 변화를 사용자가 일일이 숙지하여 그 기능을 충분히 활용한다는 것은 불가능한 일입니다. 그리고 제조사마다 적용기술이 상이하고, flag의 의미가 다양하여 제조사-사용자 또는 사용자 상호간의 커뮤니케이션에 장애요인이 되고 있습니다. 또한 제조사 학술부에 접수되는 사용자 문의사항이 체계적으로 관리되고 있지 않아 문제점의 공유 및 개선이 효율적으로 이루어지지 않고 있습니다.
이에 진단혈액학회에서는 학회 홈페이지에 "CBC Central(가칭)" 시스템을 구축하여 자동혈구분석기 활용의 효율성을 극대화하고, 문제점 및 개선점의 체계적인 관리를 도모하고자 합니다. 시스템은 크게 정보공유와 Q&A로 나뉘어집니다. 정보공유에는 기기 매뉴얼, 기기 사용법에 대한 교육자료, 기기의 특성 및 수행능력과 연관된 연구자료, 기타 사용자에게 유익한 기기 정보 등이 포함될 예정입니다. Q&A는 사용자가 경험한 기기의 문제점, 건의하고 싶은 개선점, 그리고 기타 문의사항들이 포함될 예정입니다. 2011년 7월 현재 제조사 관계자들과 의견 조율 중에 있습니다.

2011년 5월 5일 “ISLH board meeting”에 참석하여 대한진단혈액학회(KSLH)에서 추진하고 있는 “말초혈액도말 보고서 작성 프로그램(이하 PBS 프로그램)”에 대한 소개 및 평가 참여를 요청하였습니다.
ISLH board meeting은 ISLH 학회(2011. 5. 6-8. 미국 New Orleans) 기간에 열렸습니다. ISLH 운영에 대해 board member들이 논의하는 회의이며, 저희 학회는 지현숙, 한진영 교수님께서 board member로 참여하고 계십니다.
KSLH는 2010년 진단혈액표준화 사업을 시작하여 말초혈액도말 및 골수검사 보고서 표준화 및 진단코드 표준화를 진행해왔으며, 이를 바탕으로 2011년 “PBS 프로그램” 개발을 진행 중입니다. PBS 프로그램은 2011년 8월까지 개발완료하여 2011년 후반부터 평가를 거친 후, 향후 전국적 보급을 계획하고 있습니다.
ISLH board meeting에서의 발표 내용을 요약하면, ISLH 회원기관들의 PBS 프로그램평가 참여를 요청하고, 평가결과를 ISLH 및 KSLH 공동명의로 국제학회에서 발표한다는 제안을 하였습니다. ISLH board에서는 긍정적 검토와, ISLH 유관 기관인 ICSH(international Council for Standardization in Haematology) 사업의 일환으로 진행할 수 있음을 제시하였습니다. 향후 일정은 ICSH 사업 참여 방안을 ICSH와 논의하고, 프로그램 완성 후 평가 참여 제안을 ISLH 회원들께 이메일로 보낼 예정입니다. 마지막으로, ISLH board member로 참석하신 울산의대 지현숙 교수님과 동아의대 한진영 교수님께서 많이 애써 주신 점 감사드립니다.